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肺康复治疗,让肺部反复感染患者成功拔管

时间:2019-07-15 17:11:25      编辑:陆创大

今年四月的一天,呼吸内科医护人员接到通知:一名“慢性阻塞性肺疾病、气管切开、脱机及拔管困难”的患者准备由外院救护车转入,需备好呼吸机、通气管路等抢救设备。

患者40多岁,因反复?#20154;浴?#21683;痰伴气促7年,今年3月至4月病情加重,到当地医院住院治疗。当地医院予气管插管呼吸机辅助呼吸,经治疗后病情有所好转,但一直未能停机拨管。拔不了管,不能脱机,意味着此后要终身卧病床,很是难受。患者及家属为进一步诊治,于是呼我院救护?#21040;?#20854;接入医院,收入呼吸内科就诊。

因患者在当地医院ICU住院多天,长期卧床,抵抗力?#20572;?#27668;管插管时间较长,肺部反复感染,不能停机拔除气管插管,呼吸道?#32622;?#29289;为黄脓、量较多,脱机困难,情况危急!接到通知后,呼吸内科医护人员立即给患者接上呼吸机、心电监护等设备,作病史采集和体格检查。

尽管患者病情危重、肺部感染重和肺功能较差,但他求生欲望很强,能够积极配合康复运动,对恢复健康抱有很大信心。许承琼主?#25105;?#27714;科室医护人员全力配合进行抢救治疗,同?#22791;?#24739;者及时安排的肺康复治疗。

治疗前:患者气管切开接呼吸机通气下,上气道、下气道较多黄?#30528;?#24615;痰,痰液较粘,两肺可闻及较多痰鸣音。胸部CT显示:双下肺部感染,左侧胸腔积积液。干吞咽试验正常,但无法进?#22330;?#26080;法完成床上拉伸起坐,空中踏车、桥式运动等动作。

许承琼主?#26410;?#39046;团队除了抗感染、营养支持等一般治疗外,还给患者制定了全身+呼吸肌肉锻炼、吞咽功能锻炼等个性化的肺康复治疗计划。这些肺康复治疗能让患者锻炼呼气肌肉,增强活动耐力,增加脱机和拔管的成功率,加速康复。

患者经过一系列综合治疗后,?#21683;?#35797;验停呼吸机机2小时,生命体征平稳,经口鼻腔、气切套管处可吸出白稀痰?#28023;?#36739;入院时明显减少,左下肺可闻及少许吸气相湿啰音。复查胸部CT见左下肺部感染改善。 许承琼主任指出:患者已具备拔管指征!患者及家属感到非常的开心,他们充满了信心,因为在每天的锻炼中,他们已经能明显感受到生命的力量在渐渐地回归!

拔除气管切开套管后,改为无创呼吸机接面罩通气,患者无气促加重等不适,可?#20154;?#28165;除痰液。于是继续间断无创呼吸机辅助下行康复运动锻炼、吹呼吸康复排痰。

患者经过吞咽功能锻炼,已拔除胃管,恢复自主进?#24120;?#36827;食后无呛咳。3?#31181;?#20869;床上拉伸起坐20?#21361;?#31354;中踏车、桥式运动可自?#21644;?#25104;,在医护人员帮助下行床边站立,床边踏步等。目前,在呼吸内科医护人员的精心照料下,患者已经康复出院。

呼吸康复治疗有利于呼吸重症患者的恢复,提高脱机和拔管成功率。医护人员通过积极的上下气道管理、吞咽功能锻炼、全身肌肉康复锻炼、呼吸肌肉康复锻炼、语音训练?#22270;?#23646;参与等康复治疗措施,帮助?#22235;?#33073;机患者脱机和拔管,重症患者早选择早治疗早康复。呼吸康复不仅能促进慢性呼吸?#20302;?#24739;者康复和提高生活质量,?#37096;?#21152;快重症患者康复。

我院呼吸内科的呼吸康复团队在促进肺康复的道路上不断努力,愿为更多有需要的患者提供专业呼吸康复治疗。

健康热线:0777-2816305;0777-2863082

 

来源:钦州市第一人民医院

图、文:宋振芳

 

责任编辑:陆创大

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